Denemesi yapılacak işitme cihazlarını belirlemek için aşağıdaki değerlendirmelere dikkat edilir;
| |
1- İşitme kaybının derecesi (saf ses ortalaması)
2- İşitme eğrisi grafiğinin durumu (düz ,yüksek frekanslara doğru düşen/çıkan,çan eğrisi,ters çan eğrisi)
3- Hava yolu kemik yolu eşikleri farkı ( gerkli kazanç bu duruma göre orta ve ileri dereceli kayıplarda dikkat edilmelidir)
4- Hastanın yüksek seten rahatsız olma eşiği
5- Recruitment varlığı (ses yüksekliklerine karşı toleranssızlık)
6- En önemlisi de hastanın ayırt etme skoru, (yüzde olarak) bu sonuç kullanıcının işitme cihazından ne kadar fayda sağlayabileceğini, normal işiten bireylerin işitme seviyelerine ne kadar yaklaşılabileceği nin göstergesidir.
Bu bilgiler uygulayıcıya o kullanıcı için işitme cihazı ile ne kadar fayda sağlanabileceğinin ön görüsünü sağlar. Ayırt etme Yüzde değeri yüksek olan hastalarda işitme cihazı daha memnun edici sonuçlar verir.
Uygulayıcı değerlendirmesini kullanıcı ile paylaşarak, işitme cihazı kullandığında işitme durumunun ne kadar düzelebileceğini kullanıcıya anlatır. Bu şekilde kullanıcının yanlış beklentiler içine girmesi ve yanlış seçim yapılması önlenir. |
Unutulmamalıdır ki uygulayıcılar size cihazı satan kişiler olsa da mesleği odyometrist(odyometri teknikeri) olan uygulayıcılar öncelikle sağlık personelidir. Odyometri konusunda eğitimli, işitme kayıpları konusunda bilgilidir. Öncelikle kullanıcının sağlığını, rahatını ve menfaatini ön planda tutacaklardır.
Sonuç olarak önemli olan kullanıcının nasıl duyduğu, hissettiği ve memnuniyetidir. Herhangi bir değerlendirme cihazı yada uygulayıcı kullanıcının nasıl işittiğini pratikte bilemez, kullanıcı bu duygu ve değerlendirmelerini uygulayıcı ile karşılıklı olarak paylaşırsa sonuçlar çok sevindirici olacaktır.
ÖNEMLİ NOT
Günümüzde fitting işlemi, cihaz üreticisi firmaların ürettikleri cihazlara özel kendilerinin geliştirdiği yazılımlarla bilgisayar ortamında yapılabilmektedir. Her üretici kendi fitting metodu formülünü geliştirdiğini ve en iyisi olduğunu söylemektedir. Başka bir üreticinin cihazı bu yazılımlarla değerlendirilemez ve ayarlanamaz.
Ancak insertion gain cihazı ile her marka, model ve tipte(analog;dijital) işitme cihazının değerlendirilmesi yapılabilmektedir.(dijital modellerin ayarı farklı yazılım gerektirdiğinden ayarlaması yapılamaz).
|
|
UYGULAMA
Hazırlık dönemi:
KBB uzman Hekimi ve uzman Odyolog tarafından cihaz kullanmasına karar verilmiş hastaya ölçü alınarak, kişiye özel kulak kalıbı yapılır. Bu şekilde hasta işitme cihazı kullanıcı adayı olur.İşitme kaybının türüne göre en az iki yada daha fazla işitme cihazı modeli, denenmek üzere belirlenir.
AŞAMA I
Kullanıcının dış kulak yolu rezonansı ölçülür. Bunun amacı herkesin parmak izi gibi kendine özgü bir dış kulak yolu rezonansı vardır, kulağımızdaki bu özellik sayesinde kulağımıza gelen seslerin bazıları daha fazla yükseltilerek orta kulağa iletilir. işitme cihazı kullanımında, kulak kanalına kişinin özel kulak kalıbı takıldığında bu rezonans değeri değişecektir, bu değişimin ilerideki aşamada hesaplanacak olan gerekli kulak kazancına eklenmesi gereklidir
.   |
AŞAMA II
Daha sonra (insertion gain) ölçüm cihazına işitme eşik değerleri girilerek uygulanacak fitting metodu seçilir. Bu metot kullanıcının işitme kaybı türüne göre uygulayıcı tarafından seçilir. Cihaz bu veriler ışığında kullanıcıya gerekli olan işitme kazancı eğrisini frekanslara göre belirler. Kazançlar işitme kaybı doğrultusunda frekanslara göre farklılık gösterecektir. (eğer her frekansta aynı kazanç sağlansaydı kullanıcı seslerden rahatsız olur yada duyamaz ve işitme doğallıktan uzaklaşırdı) Daha sonra İnsertion gain cihazı ekranında işitme eşikleri,dış kulak kanalı rezonansı ve gerekli kazanç eğrisi belirir.
 
|
AŞAMA III
Elde edilen gerekli kazanç eğrisi doğrultusunda denemesi yapılacak olan işitme cihazı kullanıcının özel kulak kalıbı ile kullanıcının kulağına takılır. Cihazlı kazanç eğrisi belirlenir. Ekrandaki daha önceden belirlenmiş olan gerekli kazanç eğrisi ile kıyaslaması yapılır. İşitme cihazında gerekli ayarlamalar uygulayıcı tarafından yapılarak, iki eğrinin birbirine çakışık yada mümkün olduğu kadar birbirinin benzeri olması sağlanır. Bu sayede işitme cihazının kazancının hangi frekanslarda fazla yada eksik olduğu tespit edilerek gerekli düzenleme ve ayarlamalar yapılır. Bu deneme en az iki işitme cihazı modeli ile daha yapılarak en uygun olanı uygulayıcı ve kullanıcı tarafından birlikte belirlenmiş olur. (gerçek kulak ölçümü)
 
|
AŞAMA IV
Kullanıcıya 15-20 günlük ilk kullanım takvimi verilir yapması ve yapmamamsı gerekenler anlatılır. Bu süre içinde işitme cihazını farklı ortamlarda bulunarak değerlendirmesi ve bir yere kayıt tutması tavsiye edilir. Süre sonunda kullanıcı ve uygulayıcı tekrar bir araya gelir, kayıt ettiği değerlendirmelere göre cihazın ayarları gözden geçirilir yapılması gereken değişikliler varsa yapılır böylece cihazın ilk fitting'i yapılmış olur
Bu fitting'lerin işitme cihazını kullanmaya başlandığı günden itibaren 1 sene sonuna kadar aralıklarla 4 defa yapılması tavsiye edilir. Ancak kullanıcıların gelememeleri söz konusu ise ilk 15-20 gün sonraki fitting mutlaka yapılmalıdır. Kullanıcı her sorununu uygulayıcı ile paylaşmalıdır.
|
|
... 
.....
..
